Эндометриоз - диагностика и лечение. Внутриматочная спираль «Мирена» при эндометриозе.

Эндометриоз – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Его опасность в том, что может годами протекать бессимптомно, а потом привести к печальным последствиям (вплоть до удаления матки). Поэтому регулярное посещение гинеколога и профилактика – необходимость для каждой женщины.

Диагностические методы исследования

Без правильного обследования невозможно установить правильный диагноз, а значит, результаты лечения не приведут к положительному итогу. Гинекологи предлагают несколько диагностических методов выявления эндометриоза:

• Гинекологическое внутривлагалищное исследование. Помогает определить параметры матки, выявить наличие отклонений от нормы. Гинекологическое исследование проводится накануне менструаций при подозрении на разросшийся эндометрий.
• УЗИ малого таза и при необходимости органов брюшной полости. Проводят для обнаружения локализации эндометриоза, чтобы понять, в каком органе заключается проблема.
• Гистеросальпингоскопия и кольпоскопия. Данные процедуры показывают состояние шейки матки, влагалища, наличие диффузных узлов в полости матки. При подозрении на злокачественный характер процесса берется биопсия тканей.
• Лапароскопия. Применима для взятия биопсии пораженных тканей, а также служит одним из способов лечения эндометриоза.
• МРТ, КТ при подозрении на очаг в отдаленных органах.
• Биохимический анализ крови. При повышенном содержании онкомаркера Са-125 вероятность наличия эндометриоза возрастает (данный диагностический метод не является золотым стандартом).

В каждом конкретном случае врач рекомендует тот или иной комплекс исследований, дополняя их другими сопутствующими анализами и исследованиями для определения правильной тактики ведения пациента.

Лечебные мероприятия

Так как этиологический фактор не определен, лечение до полного выздоровления случается крайне редко или же на ранних этапах заболевания. Чаще всего эндометриоз остается хронической патологией. Однако грамотный подход в лечении обеспечивает длительную и стойкую ремиссию, позволяя надолго забыть о проблеме и мучительных болях.
Терапия предполагает комплексный подход к проблеме. Назначенной врачом схемы пациент должен придерживаться неукоснительно, принимая лекарства около года.
На начальном этапе лечение состоит из комбинированной гормональной терапии прогестагенами и антиэстрогенами, подавляющими овуляцию и действие эстрогенов (что помогает приостановить разрастание эндометрия). Также дают положительные результаты назначение блокаторов и агонистов других половых гормонов:
• ингибиторы гонадотропного гормона (влияют на гипоталамус);
• антипрогестины;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин);
• медроксипрогестерона ацетат;
• оральные контрацептивы (синтетические прогестины).
Самые востребованные на фармакологическом рынке препараты в борьбе с эндометриозом: Ярина-плюс, Депо-провера, Диферелин, Фемостон-конти, Визанна, Басерилин, Дуфастон, Жаннин, внутриматочная спираль «Мирена».
Разрастание слизистого слоя на шейку матки лечится прижиганием.
Хирургическое вмешательство применяется при наличии кист, спаек, узлов (здесь применима лапароскопия), а также при выраженном запущенном процессе. При тяжелой форме эндометриоза рожавшим женщинам после 40 производится экстирпация матки и придатков.
Любой вид терапии должен проходить совместно с переменой образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое и правильное питание (ограничение жирной, жареной пищи, сладостей на пальмовом масле). Важно следить за интимной гигиеной, соблюдать режим сна и отдыха, лечить сопутствующие патологии. При интенсивных болях и кровотечениях врач назначает курс препаратов железа, комплекса витаминов и минералов, а также нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики ситуационно. Следует ограничивать половые контакты или тщательно предохраняться для избежания беременности в период гормональной терапии.

Внутриматочная спираль «Мирена» при эндометриозе.

Внутриматочная гормональная система – один из препаратов для консервативной терапии. Спираль Мирена при эндометриозе устанавливается на 5 лет. Она подавляет рост патологических очагов, уменьшает объем менструальных выделений, снижает риск развития анемии. Препарат хорошо переносится и является достойной альтернативой иным гормональным средствам для лечения эндометриоза.

Показания для применения Мирены при эндометриозе

Внутриматочная гормональная система "Мирена" назначается при таких состояниях:

1. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение тела матки;
2. Наружный эндометриоз – поражение яичников, маточных труб, брюшины и других органов таза.

Внутриматочная гормональная система Мирена рекомендована при внутреннем и наружном эндометриозе.

 

Условия для постановки внутриматочной спирали (ВМС):

• Клинически выраженное заболевание. Внутриматочная система рекомендована при подтвержденном эндометриозе, сопровождающимся болью внизу живота и нарушениями менструального цикла;
• Предшествующие роды. Мирена крайне редко ставится нерожавшим женщинам;
• Женщина не планирует зачатие ребенка в ближайшие годы. Мирена – это внутриматочный контрацептив. Индекс Перля системы менее 1. Она препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Если пациентка планирует беременность сразу после подавления роста очагов эндометриоза, ей стоит выбрать другие гормональные средства;
• Нет признаков воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. ВМС вводят только после санации половых путей;
• Один половой партнер. Внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Лечебную спираль ставят не только при эндометриозе, но и при сочетанной патологии. Практикуется введение гормональной ВМС при субсерозной и интерстициальной миоме матки.

 

Опасность осложнений эндометриоза

Бессимптомное течение, длящееся годами, – это эффект бомбы замедленного действия, так как в неблагоприятный для организма период (ослабление иммунитета, выраженный стресс, обострение хронического заболевания) развитие эндометриоза может дать новый виток. Это значит, что распространение эндометрия перейдет в диффузную форму, когда очаги в разных органах сольются между собой. В таком случае требуется только кардинальное оперативное лечение.
Нелеченый эндометриоз грозит следующими осложнениями:

• Невынашивание беременности, бесплодие возникает при внешней форме заболевания. Эндометриоз не дает возможность исправно функционировать детородным органам из-за наличия рыхлой слизистой, спаек, кист.
• Переход генитального эндометриоза в экстрагенитальный. Патологический процесс распространяется в брюшную полость, где охватывает почки, мочевой пузырь, органы ЖКТ, иногда доходит даже до легких.
• Железодефицитная анемия. Становится следствием частых затяжных менструальных кровотечений. Кровь не успевает насыщаться кислородом, снижаются цветовой показатель, эритроциты, гемоглобин.
• Неврологические проблемы. Невроз, психастения, клиническая депрессия, – все это может развиваться на фоне гормонального дисбаланса, а также выраженных болей в малом тазу. Ко всему этому можно добавить наличие головных болей, бессонницы, перепадов настроения.

Самый неблагоприятный исход – удаление половых органов (экстирпация матки с придатками). Женщина фертильного возраста лишается возможности стать матерью. Снижение гормонального фона усугубляет общее состояние здоровья, появляется масса сопутствующих заболеваний обменного характера: метаболическая кардиомиопатия, ЖКБ, подагрический артрит, сахарный диабет.
Онкологию в перечень осложнений включать не следует, так как четкая закономерность между наличием эндометриоза и перерождением его в раковую опухоль не прослеживается. Разросшийся эндометрий перерождается в злокачественные клетки при условии генетической предрасположенности и наличии определенных условий (хронический стресс, иммунодепрессия). Но это совсем не значит, что течение болезни можно игнорировать. При любой форме и тяжести разрастания эндометрия необходима консультация гинеколога и своевременное лечение.

Профилактические меры

Панацеи от возникновения эндометриоза не существует. Простые рекомендации помогут снизить риск его появления и возможных осложнений:

• По крайней мере дважды в год проходить плановый осмотр гинеколога.
• Не запускать течение уже существующей гинекологической патологии или сопутствующего эндокринологического заболевания.
• Правильное питание избавит вас не только от эндометриоза, но и оздоровит организм в целом.
• Избегать стрессов, так как они снижают иммунитет.
• Половая жизнь с проверенным партнером для избежания инфицирования венерическими болезнями.

Особенно внимательно следует быть тем, кто подвержен факторам риска, а именно: наличие болезненных, обильных, нерегулярных менструаций; невынашивание беременности или аборты в анамнезе; прием оральных контрацептивов; отягощенная наследственность по гинекологии; перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
Важно помнить, что при возникшем эндометриозе ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Опытный врач-гинеколог назначит адекватную терапию, после которой можно будет надолго забыть о мучивших симптомах, улучшить качество жизни, а главное – не потерять время и сохранить здоровье.